エアーマット以上の効果が期待できるあたらしいマットレス
褥瘡の改善も見込まれるという研究結果が出ているマットレスです。
実際に使用してみた結果をレポートしています。
住友理工
SRアクティブマットレス「体圧ブンさん」 利用レポート
利用期間 平成30年12月10日 ～ 平成31年1月4日
対象者： N・I 89歳 男性 要介護4
病 歴： 脳内出血による右片麻痺・言語障害
高血圧・症候性てんかん
S状結腸狭窄・ストマ造設
■状況
平成30年2月 S状結腸狭窄のため、ストマ造設となる。認知症や言語障害があるため、入院中は思うようにリハビリが行なえず、ADLは低下。ベッドからの起き上がり、車イスへの移乗がほぼ全介助状態となり、要介護認定も介護３→介護４に変更された。
入院前は、起居動作、車イスへの移乗は見守りレベル、尿意を訴える事あるため日中はトイレ誘導を行っていた。夜間は入居前から吸収量の多い尿取りパットを使用し、夜間にパット交換を行っていたため、継続して対応していたが、退院後は終日オムツ使用の状態となる。
自力で寝返りをする事ができず、終日オムツ対応の状態であるため、皮膚トラブルが発生するリスクがあり、クッションなどを用いて定期的に体位変換をしなければならないのだが、身長170㎝ と大柄で、肘関節・膝関節に筋緊張と拘縮があるため、女性スタッフにとって、I氏の体位変換やオムツ交換といったケアは負担も大きくなっている。
また、夜間帯の排尿量がとても多く、吸収量の多い尿取りパットを使用したりする等しているが、痩せている事もあり、隙間から尿が漏れ出てしまう事が多い。体位変換をしなければならないが、角度をつけすぎると尿が漏れる可能性が高くなる。漏れた場合、筋緊張・関節拘縮のあるI氏を着替えさせるのも、また負担となる・・・。
試行錯誤しながら対応している現状があります。
■結果
今回、デモ利用した 住友理工 SRアクティブマットレス「体圧ブンさん」 は、
「体格や寝姿勢に応じて体圧を自動分散。床ずれ防止、介護の負担軽減に役立つ」とされています。実際に、九州大学病院で褥瘡の治癒が困難だった方が、従来のエアーマットから「体圧ブンさん」に切り替えて使用してみたところ、2～４週間程度で治癒（改善）が認められたというデータもあります。
実際にマットの上に寝てみると、30秒ほどで、何やらマットがモコモコと動き出します。これは、マットレス内の「スマートラバー（SR）センサ」が全身の体圧分布を計測。床ずれの発生リスクの高まる高圧部位を特定し、その部位のエアセルを膨張・収縮させ、体圧を分散してくれています。試しに体位を変えてみると、また30秒ほどした頃にエアセルが膨張・収縮します。数名のスタッフにマットレスに寝てもらいましたが、エアセル膨張・収縮する際、「違和感」があると感じる者もいました。個人差はあると思いますが、事前にお試し利用できると良いかと思います。（たとえ、寝たきり状態の人であっても、常に違和感や不快感を覚えながら寝ているのはNGだと思います。）
I氏には現在、褥瘡はありません。ですが、日中、車イスで過ごす時間が長く（臥床を促しても、拒否される事が多い）、臀部・仙骨部が赤みを帯びている事もあります。また、上記にあるように、自力での寝返りが困難で、筋緊張や拘縮のために女性スタッフには体位変換も負担が大きい。また、尿漏れのリスクも高いため、I氏に「体圧ブンさん」を使用し、皮膚状態の観察、体位変換の必要性、オムツからの尿漏れ頻度などを確認する事にしました。
まずは、違和感を覚えないかどうか・・ですが、臥床して頂き、確認しましたが、特に問題はないとの事でした。（その後も、訴えもなく夜間は良眠されていましたので、不快感はなかったものと思います。）
自動で体位変換されるエアーマットやベッドよりも、恐怖感や不快感は少ないのではないかと思います。
ベッド上での移動や体位変換については、通常、I氏は低反発マットレスを使用されています。マットレスの硬さを比較しても、さほど大きな変化はないように思われました。そのため、オムツ交換時に体位を変える際も、今まで通りに行うことができました。（エアーマットを使用すると、体位を変えにくい事もありますが・・）
車イスへの移乗時も、マットレスの両サイドがクッション素材であるため、沈み込んでしまうといったことがなく、「介助者が負担なく介助しやすい構造」になっていました。
皮膚状態については、それまで、やや赤みを帯びる事もありましたが、デモ利用中はそのような事もみられず、皮膚トラブルは無く経過しました。
I氏に対するケアのうえで、介護負担ともなっているのが、排尿量が多く尿もれしやすい・・という事があります。体位変換の角度によっては、尿もれが起こる頻度が高くなっていました。
今回、I氏に利用してみた１つの理由として、自動的に体圧分散ができるのであれば、背中にクッションを挟む等によって起こりうる尿漏れも減るのではないか？との思いもあったからです。取扱説明書には「使用者に対する体位交換をはじめとする個別介護が不要になるわけではない」と明記されていますが、I氏の場合、皮膚トラブルもなく、また、尿漏れも減少しました。
■感想
今回、「体圧ブンさん」を使用し、褥瘡がある方の場合は、治癒、軽減するまでの期間に利用する事で一定の効果が現れると感じました。
また、在宅介護では色々な問題を抱えている事が多く、「老々介護」をされていたり、介護を必要とする側の体格が大きいなど、介助者に負担となる要素が多い場合などは、本来の使用目的とは異なるかもしれませんが、体位変換の援助を行わなくても済んだり、オムツから尿が漏れる事を防ぐ事ができたり、結果として寝たまま着替えをさせる手間が減る事につながったり・・いろいろな効果が期待できる製品なのではないかと感じました。
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バイオシルバー社ａａｍｓの使用レポート
株式会社バイオシルバー
見守り介護ロボット「ａａｍｓ／アアムス」 利用レポート
利用期間 平成30年５月16日～
対象者： Ｋ・Ｈ 86歳 女性 要介護１
病 歴： 胃がん術後
高血圧・心肥大
右大腿骨頸部骨折
うつ傾向
経 緯：平成２９年 １月 胃がんにて入院、ope
入居後は、慣れない環境もあり、表情も硬く、あまり他入居者と会話する事も少なかったが、時間の経過とともに徐々に笑顔もみられるようになっていった。
７月下旬頃より「めまい」「嘔気」を訴えるようになる。
夕食後、ベッドで横になると気分が悪くなり、少量の嘔吐もみられるようになり、本人は「胃がんが再発したのではないか？」と不安がられる様子みられた。
10月下旬頃には、歩行中に立ち止まるようになり、「ひどくて歩けない」と訴える事が増え、徐々に車いすを使用する事が増えていった。
腹部エコー検査等を行うも、異常なし。
また、食事量の低下みられ、表情の変化も乏しくなり、活気もみられなくなっていった。
老年性のうつ傾向ではないか？との主治医の判断で、内服治療開始すると、徐々に食事量は回復したものの、表情の変化や活気は乏しいままの状態である。
歩行力が低下してからは、ナースコールを押してもらいトイレ誘導することで失禁などはみられていない。徐々にコールを押される回数が減り、自力でトイレに行く事ができるようになっていると判断してきた。
現在は、食事・排泄・入浴など、必要な時には離床するものの、その他の時間はベッドで寝て過ごしている。また、夜間の巡回時には、呼吸の確認がしづらく、時間をかけて安否を確認している。（無呼吸があるのか、胸郭の動きがわかりづらい。時々おおきな寝息をたてる）
このような経緯の中「ａａｍｓ」の存在を知り、Ｋ様に使用してみることで、夜勤スタッフの安否確認時の不安の減少、呼吸数の変化を確認できることで「睡眠時無呼吸症候群」の疑いも発見できるのではないかと思い、デモ利用を開始。
設置はベッドに敷くだけ 呼吸数（上段）と心拍（下段）がモニターできる
５月１６日 デモ機設置。
当初はセンサーの感度もよく、誤報などみられなかったが、徐々にセンサー感度が悪くなり、異常アラートが頻回に鳴る事が多かったため、調整が必要であった。
離床センサーとしての役割はしっかりとこなすので、「離床」したことでの異常アラートは正確である。
今まで、介護スタッフの間では、ナースコールが鳴らず、汚染もしないことから「自力でトイレに行っているのだろう」との思いであったが、異常アラートが鳴る事で、徐々に考え方に変化が現れ、「１日に何回くらいトイレに行っているのだろうか」という疑問から、果たしてそれは正常範囲の回数なのか？少なければ水分摂取量が足りていないのではないか？など、Ｋ様に対する観察事項にどんどん気づき始めるという利点が見え始めた。ａａｍｓは、異常アラートを記録しデータ化してくれるので、「排泄」に焦点を絞った時には、その方がトイレに行く時間を把握でき、仮に失禁等で問題のある人の場合には、誘導するタイミングをつかむ事に繋げられるかも知れない。
寝返りをしたりするとマットから体が離れるためか、「呼吸数」が低下して異常アラートが鳴る事もあった。本来、「呼吸数」を把握したいような状態にある方は、さほどベッド上で体動がない方になるであろうし、対象者、使用目的を明確にすることでクリアできた課題かと思われる。
※私は、高齢者住宅で勤務するようになって10年を迎える。この間、20人以上の方の看取りを経験させて頂いた。
24時間関わるのは、医師でもなく、看護師でもない。介護スタッフである。急変すれば在宅支援診療所の医師に連絡するが、延命を希望しない場合は、「呼吸状態が悪化すれば」「呼吸が止まれば」連絡してほしいと言われるケースもある。また、家族に連絡するタイミングも判断が難しい。最後の瞬間は家族の方に付き添ってもらいたいと思うが、そのタイミングを判断しきれずに、最後の瞬間に間に合わないことや、時には呼吸が止まっているのを巡回時に発見するといった事も少なくはない。多くの高齢者住宅では介護スタッフが１人で夜勤帯を対応している。ご入居者がターミナル期になると、このような不安を１人で抱えながら夜勤をする事になる。ａａｍｓを利用する事によって、かかりつけ医が設定した状況になれば異常アラートが警告してくれるという事は、介護スタッフにとって大きな「安心」をもたらしてくれると思う。
実験の様子（メーカーＨＰより）
■ａａｍｓの使用対象者は、病状悪化などにより心拍や呼吸を管理しなければならない方であると思うが、自立度が高い方、認知症を有している方で、居室にカギをかけてしまい安否確認などが困難な方にも有効であると思う。
高齢者施設や高齢者住宅での安否確認の方法は、今後、変化していくのかもしれない。
安否の確認のために居室内に入られることを嫌う人は少なくない。夜勤をするスタッフからすると、安否確認をすることで異常が無い事を確認でき、安心感が得られる。ａａｍｓを設置することで、入居者のプライバシーは尊重され、介護スタッフの安心度は増す。モニターで管理できることによって、夜間巡回が短時間で済む事によるスタッフの負担軽減にも繋がる可能性があり、更なる機能の追加（例えば、温度・湿度が測定できる、臭いを感知する事によって、便失禁等を確認できる）によっては大きな可能性を秘めているように思います。
福祉用具関連
福祉用具関連の情報をお知らせしてまいります。
